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龙口医保局回复:150元有区别 医保支付的一级和二级有什么区别

龙口医保局回复:150元有区别 医保支付的一级和二级有什么区别

详细介绍

周日,龙口市医保局公布了2021年个人和民营医疗保险缴费规模,一级370元/人/年,二级520元/人/年。很多市民问,一等和二等医保待遇有什么区别?

市医保局工作人员首先允许已缴纳烟台市城乡居民医疗保险一、二级的参保居民享受基本医疗保险门诊和住院医疗费用报销等医疗保险待遇。其中基本医疗保险报销起付线一、二级相同,但基本医疗保险报销比例与最高报销限额差距较大。比如在三级医院交一级的居民比例是45%,在同一医院交二级的居民比例是45%。

同时,门诊慢性病的治疗也存在差异。甲、乙类门诊慢性病一级付费居民报销比例分为40%和35%,二级付费居民报销比例分为60%和50%。不仅如此,普通门诊最高报销限额和高血压、糖尿病门诊所用药品最高报销限额也存在差异。

“缴费的话,居民基本医疗保险基金一年内最多报销18万元;如果进行第二次支付,居民基本医疗保险基金一年内最多报销22万元。”根据市医保局工作人员的表现,虽然一、二级的个人缴费规模只与150元不同,但一、二级享受的待遇是不同的,就像去三级医院就医一样,报销比例相差15个百分点。比如在烟台某三级医院住了10天,花费12000元。扣除住院起付线和个人先支付的科室后,依从性费用为1万元。如果按第一次缴费比例缴费,那么报销费用为1000045%=4500元,个人要承担7500元;如果按照第二种缴费比例缴费,报销费用6000元,个人要承担6000元,相差1500元。

市医保局工作人员提醒参保居民,在经济条件允许的情况下,只按二级缴费规模参保,可以享受更高的医疗保险待遇,减轻个人医疗费用负担。

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